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 品牌:YSL 狀況:全新商品 顏色:煙灰色 材質:牛皮 測量:W29*H21*D15 cm 配件:防塵套 產地:實際產地依每次進貨的實際為主

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評價

(中央社華盛頓7日綜合外電報導)美國總統歐巴馬今天提到百姓共同努力追求改變期間限定的重要性,預告下週將在芝加哥發表的告別演說內容。爆買

美國總統卸任前發表告別演說的傳統,可以追溯到1796年的美國首任總統華盛頓(George Washington)。

歐巴馬在每週廣播演說中表示:「貫穿我職業生涯的中心思想,就是當一般民眾參與其中,共同努力,情況會變得更好。」

「這是這個珍貴的美國自治實驗的中心思想。這賦予每個新世代任務和目標。」

歐巴馬呼籲聽眾「記住美國是一個代代相傳的故事,斷斷續續地,不時會碰上艱難困苦,最終由共同努力的代代公民所寫下,沒有炫耀,而成為更完美的聯盟」。

歐巴馬也強調任內成就,其中包括秒購商品全面改善醫療保險,從伊拉克和阿富汗撤軍,和伊朗達成核子協議,以及讓世界在氣候協議下戮力團結。

歐巴馬表示,儘管「我們的任務總是未竟之功。那正是公民精神所在,其觀念就是,透過勤奮工作,忠貞愛國的人民可給國家帶來改變。」1060107

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商品資訊

真空冷凍包裝, 每根重約10~18克,每包內約3~4根

規格說明

品名:韓國新鮮人蔘?嚐鮮組
重量:50公克±2%/盒
包裝方式: 每根重約10~18克,每包內約3~4根
成分:新鮮人蔘﹝非乾燥加工或中藥人參﹞

產地:大韓民國

備註

八大簡易食用方式
養生美食
新鮮人蔘食用或入菜方式繁多,如:煲湯、燉食、拌菜、溜
炒等,藉由人蔘特有的香味,口感溫潤,微苦回甘等食材特
性,達到開胃養生雙重功效。另也可切片食用、浸泡藥酒。
現省

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活動

CP值爆表

省錢

1. 燉煮雞湯/魚湯/排骨湯
將新鮮雞肉/魚肉/排骨用熱水汆燙後起鍋,去血水
將新鮮人蔘(1~2)沖水後,切片或整根加入鍋內(冷藏/冷凍人蔘均可,
不用退)
重新起鍋,將食材一並置入,水滾後,轉小火燉煮1~1.5小時(魚湯約30
鐘即可)
食用時,加些許鹽調味即完成,鍋內人蔘均可食用,不浪費
因個人口味可加入香菇/枸杞/紅棗
2. 人蔘酒DIY
將新鮮人蔘(1)沖洗後,瀝乾

選擇自己喜好的白酒(高粱/米酒頭/二鍋頭..),需純白酒(蒸餾酒)
開瓶後,將瀝乾後的人蔘置入瓶中,鎖緊瓶蓋
靜置陰涼處三個月後,即可飲用到100%人蔘酒,越陳越香
亦可應用在料理米酒,需純酒,無任何添加物,效果最佳
3. 鮮炸新鮮人蔘

明星推薦

將新鮮人蔘沖洗後(冷藏/冷凍人蔘均可,冷藏口味較佳)
將地瓜粉中加入些許酥炸粉、香蒜粉和五香粉調勻
將新鮮人蔘裹粉油炸至表面酥脆後,起鍋
熱熱吃,最好吃(也可切片酥炸)
4. 新鮮人蔘水餃
將新鮮人蔘沖洗後切碎(冷藏/冷凍人蔘均可,不用退冰)
與水餃餡混合,人蔘與水餃餡比例約1:5
適合蔬菜/豬肉/海鮮口味水餃
5. 新鮮人蔘熬汁
將新鮮人蔘沖洗後切片(冷藏/冷凍人蔘均可,不用退冰)
以比例1:50,加水,煮開後轉小火熬煮1~1.5小時
關火後,將人蔘撈起,果菜汁機打碎,再置回鍋中
可熱熱喝,冰冰喝,或加些許蜂蜜調味
冷卻後須冷藏,以保持其新鮮,建議一周內飲用完畢
6. 新鮮人蔘蜂蜜切片
將新鮮人蔘(1)沖洗後切片(冷藏/冷凍人蔘均可,不用退冰)
切片後,熱水汆燙
待冷卻後,加入些許蜂蜜(50g人蔘建議加入10cc~15cc蜂蜜)
置入冰箱/冰櫃,隨時取用好方便
7.新鮮人蔘牛奶
將新鮮人蔘(1)沖洗後切片(冷藏/冷凍人蔘均可,不用退冰)
將新鮮人蔘切片與新鮮牛奶500cc置入果菜汁機攪打
完成後請立即食用
若擔心新鮮人蔘會與冰箱食物混合,可切片後,先行汆燙,再置入果菜
汁機
8.新鮮人蔘飯/新鮮人蔘粥直殺成本
將米洗淨後,擱置鍋內,鍋內需加入些許水
將新鮮人蔘(1)沖水後,切片(冷藏/冷凍人蔘均可,不用退冰)
將切片後的新鮮人蔘置入米鍋內,靜置20分鐘
按一般煮飯方式進行(:乾飯:電子鍋)
煮粥時,可將人蔘切成細丁狀熬煮

商品訊息特點

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中國時報【趙靜瑜╱台北報導】

兩位同為交通大學的教授,鋼琴家辛幸純與科技藝術家謝啟民將第一次合作辛幸純「畫說音像」鋼琴獨奏會,以作曲家拉威爾的樂曲詮釋進行同步影像創作,發揮交大科技結合人文的長處,讓這場音樂的饗宴不僅止於聽覺,更藉由視覺的表達開啟樂迷對音樂的想像空間。

「我希望創造更多新的形式,可以讓樂迷透過不同路徑了解古典音樂。」辛幸純說,音樂是另一種說話的表達形式,她常思考這種抽象的語言是不是也同時激發動人的畫面與意象?另一方面,辛幸純也希望讓其他藝術家有機會跟古典音樂交流,「音樂家在彈琴時都有自己的畫面,我希望大家可以在這場音樂會上,用自己的感官感受到的色彩。」

這場音樂會以巴赫、莫札特、斯克利亞賓與拉威爾的作品為主體,多媒體部分則以拉威爾的夜色音景《加斯巴之夜》為主,整個國家音樂廳舞台將作天幕,將畫面投影在布幕上,多媒體影像投影在舞台,讓線條與顏色緩緩流下。拉威爾的《加斯巴之夜》音色燦爛豐富,從朦朧夜色來到水中世界,水精靈忽然現身,驚鴻一瞥,霎那間暗潮出現,惡精靈史卡波攪亂一池靜水,最後如同詭異的夢回歸於平靜。

五年級鋼琴家辛幸純出生於台南,師事楊小佩,13歲讀完光仁中學音樂班一年後就當小留學生赴英,進入當代小提琴大師曼紐因 (Yehudi Menuhin) 所創辦的音樂學校,是台灣少數親炙曼紐因的音樂家。辛幸純16歲時曾返國與郭美貞指揮的國台交前身台灣省立交響樂團在台北國父紀念館演出協奏曲,美少女鋼琴家返國轟動當時樂壇,她也多次與曼紐因在英國南部Upottery音樂節中同台演出二重奏。

1986年辛幸純赴美攻讀學位,後拿到紐約州立大學石溪分校讀音樂演奏博士學位,音樂深受傳統歐洲演奏傳統與風格影響,風格洗鍊,返國後任教於交大音樂研究所至今,不讓自己鬆懈,辛幸純每年仍固定舉行音樂會挑

戰自己。

辛幸純「畫說音像」鋼琴獨

奏會將於12月18日下午三點舉

行,地點在台北國家音樂廳。2016

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內容物成份:膠原蛋白、N-乙醯葡萄糖胺、軟骨素、維他命C、維他命B1、B2、B6、B12、天然濃縮果汁、檸檬酸、蘋果酸、蔗糖素

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食用方法:每日1瓶(每日建議飲用量60ml),食用前請先均勻搖晃,本產品多食無益。

保存方式:請存放於孩童無法取得之處,並置於乾燥陰涼處所,避免陽光直曬。

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中國時報【楊有限 孟立╱特稿】

奈及利亞政府突如其來宣布與我「終止外交關係」,聽起來荒謬,畢竟奈國自1960年獨立建國後,便不曾與我建立任何官方關係,可說沒在一起過就「被分手」,另外要求我商務代表團遷出首都拉哥斯,羞辱意味十足。

奈及利亞動作自然被視為大陸對我又一打壓案例。自聖多美與我斷交後,大陸內部傳出要將台灣邦交國「剃光頭」聲音,眼下,就連無邦交國也被迫選邊站。

根據我駐奈及利亞代表處資料顯示,台灣2015年對奈及利亞出口額1億4380萬美元,年減33.2%,出口前5名扁軋鋼板、味精、汽車零件、手機電話、機器及零件等。儘管台灣與奈及利亞互設商務辦事處,但兩國經貿關係不深厚,經貿互動有減少趨勢。

另方面,大陸2014年對奈及利亞出口額達154.4億美元,且還在持續上升,是奈及利亞重要經貿夥伴。另據《BBC》報導,大陸對奈出口熱門產品為假髮,一年就有4.11億美元出口額,遠高於台灣出口奈及利亞商品總和。

貿易關係外,大陸近年大力推動包括建築與電信商務拓展,如華為在奈及利亞員工就有2000人以上;而奈及利亞政府為推動產業建設,也積極向大陸協商貸款推動交通建設。在如此嚴重仰賴大陸經援背景下,奈及利亞果然擋不住來自大陸壓力,配合重申一中,「摘牌更名,遷出首都,削權減人」,迫我商務代表團遷出首都。

我駐外館處還有不少掛有「中華民國」招牌,奈及利亞率先發難,類似案例恐再現,尤其發展中國家,極度仰賴大陸經援,外交部宜謹慎應對,綢繆應變。

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(中央社赫爾辛基4日綜合外電報導)芬蘭最新研究發現,體內維他命D含量過低的男性,發生頻繁頭痛症狀的風險較高。

科技新聞網站「生活科學」(Live Science)報導,這項研究分析大約2600名42-60歲芬蘭男性的資料,包括他們的血液檢體以及對自己頭痛頻率的描述。這些男性原本是1項心臟病風險因子研究的對象,評估時間點介於1984-1989年間。

結果發現,這些男性有近7成的人每毫升血液的維他命D含量少於20奈克,這是一般判斷是否缺乏維他命D的門檻。

研究人員指出,芬蘭等北歐國家特別關心國民維他命D含量偏低的問題,因這些國家地理位置偏北,日照時間較短,而人體需要陽光來合成維他命D。

頻繁發生頭痛症狀、也就是每週至少頭痛1次的男性,平均每毫升血液中的維他命D含量只有15.3奈克,相較下,無頻繁頭痛的12H 男性每毫升血液中的維他命D含量平均為17.6奈克。血液檢體中維他命D含量最低的研究對象(低於每毫升11.6奈克),經常頭痛的機率幾乎是含量最高者(高於每毫升22奈克)的2倍。

但這項研究僅就單一時間點評估,研究人員無法確知維他命D缺乏與頭痛症狀的因果關係。經常頭痛的人可能會因此較少待在戶外,因而較少曬到陽光。不過研究人員也說,這種解釋在芬蘭比較站不住卻,因為這個國家的人民普遍缺乏日曬。

此外科學家也購買說,由於這項研究僅針對男性,因此尚不清楚相關結果是否適用於女性。(譯者:中央社廖禹揚)1060105

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切膚之愛社會福利慈善事業基金會為了籌建明年初設立彰化縣第二家失智症專責日間照顧中心,而以「用愛找回失去的記憶」為主題,日昨假台中長榮桂冠酒店舉辦愛心募款餐會,結合美食與美聲,將由國際知名聲樂家簡文秀教授及長笛百變天后華姵老師公益贊助演出,帶給大家精彩的視覺與聽覺饗宴。

切膚之愛基金會執行長詹麗珠表示。全球每三秒鐘新增一名失智症者,所衍生的照顧問題將造成家庭、社會、醫療及經濟上沉重的負擔,建置無縫接軌的全人照顧服務網絡-『失智症日照中心』是目前當務之急的任務。在募款晚會中,切膚之愛基金會特別邀請熱心公益的聲樂家簡文秀演唱(見圖),簡老師表示她已經把她的歌聲獻給社會了,只要是對社會有益的永遠是義務表演。

簡文秀教授也贈送給現場每個人LED燈筆,除此之外,也要特別感謝億光電子工業股份有限公司、盛華人力資源股份有限公司、財團法人臺灣強社會福利福氣基金會、簡俊卿建築師事務所、鈞寶電子工業股份有限公司及李麗華議員等,共襄盛舉地一起募得一一○萬元,協助切膚之愛基金會順利完成募款,繼續為台灣社會盡一份心力。最後,簡老師更邀請現場所有志工以及願意回饋社會的朋友們共勉之,一起為這個國家社會努力打拼,使社會充滿了愛與祥和。

工商時報【蔡淑芬】

再過一個月就邁向2017年,台新投信投資長莊明書表示,2017年全球變數增多,包括:義大利公投後續效應、川普新政成效、英國脫歐啟動里斯本50條、Fed升息以及法國與德國大選等,預期市場震盪進一步加大,不過,由於2017年全球經濟與企業獲利普遍優於2016年,為股債下檔提供良好支撐,「拉回即買點」是2017年操作的不二法門,其中,以陸股、美國REITS、新興債相對看好,建議優先布局。

莊明書表示,川普當選美國總統後,中國受影響程度相對小,反而因美國戰略政策的調整受益,成為「黑天鵝」事件下的受惠者,從上證指數在美國總統大選後持續走高即可印證。

中國利多頻頻,政策面上包括深港通於2016/12/5正式啟動、基礎建設腳步加快;基本面則受惠PPI轉正,有利相關產業改善獲利;國際化題材上,人民幣納入SDR,有助於未來A股納入MSCI,將大大地提升國際資金的青睞。在利多匯集下,陸股中長線多頭行情可期,在類股表現上,新興消費股因成長性佳,持續獲資金吹捧,佔陸股市值比重日益提升,建議優先布局。

莊明書表示,新興市場債為後市相對看好的債券市場,利多條件包括:

一、實質利率較高,礦業景氣復甦更有利新興債表現;

二、油價反彈後,能源與新興市場相關債券違約率明顯改善;

三、匯率止穩回升,有助降低通膨,新興市場具有降息空間;

四、波動率大幅上揚,通常是新興債最佳布局時點。就長線來看,新興債在新興國家經濟加速成長、融資大門大開、成熟國家負利率促使資金追逐高收益商品等利基下,可望抵消Fed升息的不利因素,長線仍看多,建議短線若遇明顯回檔,可逢低分批布局。

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(中央社記者林宏翰桃園機場30日電)旅美棒球好手王建民搭機返台,在機場回應經典賽話題,他說,先前與中華隊總教練郭泰源見面,向郭總表達「我會盡量調整」。

郭泰源在11月中赴美,親自邀請王建民參加明年3月舉行的世界棒球經典賽。對於「郭總」的邀約,王建民說「感覺很不好意思,讓郭總飛這麼遠」。

王建民表示,與郭泰源聊了很多,「有講到自己的想法,沒有明確跟他講沒有要打,我說我會盡量調整,另外也會考慮新球隊的狀況」。

王建民說,當然想要為國家比賽,但是明年球季還是未知數,也希望利用春訓的時間好好表現,讓教練團有好印象,才有機會爭取回到大聯盟。

中華民國棒球協會今天下午舉行經典賽的第4次選訓會議,對於日前發出的球員參賽同意書、球員名單,將有進一步說明。1051130

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BOSTON, MA – AUGUST 27: Chien-Ming Wang #67 of the Kansas City Royals throws a pitch in the sixth inning against the Boston Red Sox at Fenway Park on August 27, 2016 in Boston, Massachusetts. (Photo ... 較多BOSTON, MA – AUGUST 27: Chien-Ming Wang #67 of the Kansas City Royals throws a pitch in the sixth inning against the Boston Red Sox at Fenway Park on August 27, 2016 in Boston, Massachusetts. (Photo by Darren McCollester/Getty Images) 較少

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Getty Images | 拍攝者 Getty Images

2016年8月28日週日 台北標準時間上午9時56分

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巴西足球俱樂部查比高恩斯(Chapecoense)日前遭遇足球史上最嚴重的空難,隊員幾乎盡數罹難,不過教練Caio的兒子Caio Junior因為當時沒帶護照,沒搭上「死亡班機」。

Caio Junior表示,他因為沒帶護照被拒絕登機,沒想到父親與隊員卻遇上死劫,「我們需要堅強,也需要隱私,特別是我的母親。」

「但我還是很感謝所有關心我們的人,我人在聖保羅,我們很堅強,相信可以挺過去的,再次謝謝你們關心的訊息。」Caio Junior說。

除了教練之子,因傷不必作客的前鋒Alejandro Martinuccio也躲過一劫,但活著的人面對人生課題,可不能說有多「幸運」。

「這是非常艱難的時刻,我只能替他們祈禱了。」Martinuccio說。

另外,隨隊的福斯運動網(Fox Sports)球評Edmundo在出發前取消行程,由同事Mario Sergio代班,Sergio最後也遭遇不測。

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哪裡買

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Associated Press | 拍攝者 Luis Benavides

2016年11月29日週二 台北標準時間下午9時12分

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(中央社記者曹宇帆洛杉磯29日專電)美國職棒大聯盟MLB勞資協商集體薪資協定(Collective BargainingAgreement, CBA)進展緩慢,不過勞資代表都說,應不至於重演1994年罷工的憾事。

根據ESPN報導,今天大聯盟(MLB)與美國職棒大聯盟球員工會(MLBPA)磋商CBA,主要是洽談「競爭平衡稅」(competitive balance tax),也就是所謂的「豪華稅」(luxury tax)。

豪華稅是聯盟防止大球團砸錢簽明星球員,以致球隊競爭失衡而設計的制度,理論上可平?市場規模大與小球隊之間的差距。

回顧1994年大聯盟鬧罷工,因勞資磋商CBA有關如何釐定球員薪資上限的談判破裂而封館,球迷反彈,之後重創美國職棒大聯盟賽事的票房,聯盟、球團與球員三方皆輸。

今年的CBA協商,除了豪華稅,其他待解決的勞資歧見包括海外球員選秀(International Draft)與自由球員補償(Free Agency Compensation),目前協商進展有限。

報導說,有些球員還不清楚協商陷入困局的情況,甚至不明白可能導致明年沒球可打,以及對球員們的影響有多大。

當地時間12月1日,大聯盟勞資代表將在德州達拉斯展開最後一次的協商,目前雙方的對話距離達成共識還有努力的空間,雖然勞資都認為,尚未解決的議題不至於衝擊新球季的賽事,但是談判進展非常有限。1051130

下面附上一則新聞讓大家了解時事

(中央社記者鄭崇生華盛頓1日專電)即將出任「亞洲.矽谷」計畫執行中心投資長的翁嘉盛今天說,政府在「亞洲.矽谷推動方案」是扮演創造更好環境與誘因角色,引導來自全球的資金願意投入台灣數位經濟發展。

行政院主導的「亞洲.矽谷推動方案」已公布相關計畫,選定在桃園成立的執行中心也即將運作,翁嘉盛有在美國矽谷工作與投資的多年經驗,他也將回到台灣協助推動這項計畫,今天在華府智庫「全球台灣研究中心」(Global Taiwan Institute)介紹相關重點時、做上述表示。

他介紹,這項計畫的兩大主軸是推動物聯網(IOT)產業創新研發及健全創新創業生態體系,以連結在地、國際及未來,希望能讓台灣連結矽谷等全球科技核心聚落,讓台灣成為亞太青年創新與創業的發展基地。

中央社記者問,相較於中國大陸也推動物聯網及孵化器(育成中心)的創業基地發展,台灣的優勢為何?他指出,中國政府財力確實雄厚,而中國發展物聯網及數位經濟也渴求來自官方的資助,但相較下,台灣從軟體上的人才,到對於智慧財產權的保護,都是發展「亞洲.矽谷推動方案」上的優勢。

他舉例,對企業來說,研發的創新模式能否在智慧財產權上得到保護是很重要的,他也認識不少公司到了中國發展後發現其智慧財產權毫不被尊重,「誠信是個問題」。

同場參與的美國國務院經濟暨商業事務局負責國際傳播與資訊政策的副協調員梁世安(Steve Lang)則說,美國仍在研究台灣的這項方案,就他初步了解,台灣的倡議和美國在推動科技發展及數位經濟的方式是一致的,這包括促進創新與創業、勞工政策、環境法規及鼓勵達到國際標準上、創造更高標準的網路環境。

他也提到,美國和台灣在資通訊產業領域上、有長期且富成效的雙邊關係,期望雙方未來在相關領域有更密切合作。

中央社記者問,對於美國企業例如臉書在企圖進入中國市場時、出現調整與中國政府妥協的情況,未來要如何維護打造網路世界及數位經濟的高標準規則介紹是全球一致的?

梁世安說,美國政府非常清楚美國的網路及數位經濟相關企業在中國發展時、所面臨的挑戰,美國和中國在網路管理的方法上是有歧見,而美國會在各種形式上、持續和中國討論、交涉這些相關議題。1051202

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(中央社記者廖壬楷台中30日電)台中市政府積極推動電動公車政策,電動公車數量從今年初14輛,大幅增加目前的44輛,數量與桃園並列全國第一。

台中市交通局長王義川今天視察359路電動公車路線,從文心森林公園搭至市府警察局,對於電動公車安靜、平穩舒適表示讚許。

王義川表示,要發展低碳城市,必須調整機動車輛使用,並把私人車輛移轉到公共運輸,以降低移動汙染源。台中市有近210條公車路線,這麼多柴油公車行駛,對環境有很大衝擊。

王義川說,市府去年起積極推動電動公車,目前全市已有44輛電動公車,全台數量最多,年底預計將達到50輛左右,1年約可減550公斤左右的PM2.5、CO2,減少的固碳量相當於1.1座台中都會公園,對於都市減碳有很大的效果。

他提到,現在電動車技術與過去不同,妥善率及續航力均已提高,像是台中市電動巴士平均妥善率即有98.3%,加上市府以政策進行引導,提供誘因鼓勵業者購買及經營意願,網友開箱介紹以現行台中市一般公車每公里成本補助新台幣28元來說,今年市府給電動公車每公里40元補助,明年則會再提高至50元,讓業者願意採購電動車來取代柴油車。

此外,市府設定3項電動公車政策推動目標,除規劃每年汰換5%柴油公車為電動公車外,並透過續航力與妥善率的指標進行績效補貼;再者,未來台中市9大公車路廊中將至少有2條為純電動公車路線,最近台中國際機場聯外接駁至高鐵、國美館路線評選時,其中一條也優先核給電動車業者經營,希望鼓勵電動車業者投入台中市。1051130

【記者黃啟明台北報導】法務部政務次長陳明堂1日對洗錢防制法修正草案完成初審表示,基於洗錢罪的成立,新設擴大沒收不法利得機制,若修正草案年底完成三讀,預計明年6月上路。

立法院司法及法制委員會上午初審通過洗錢防制法第18條修正草案,以集團性或常習性方式犯洗錢罪或財產不明的洗錢罪,有事實足以證明行為人所得支配規定以外的財物或財產上利益,係取自網拍其他違法行為所得者,沒收之,全案預計這個會期內完成三讀。

陳明堂會後受訪說,新增擴大沒收新制主要是追索不法利得,洗錢很多都是秘密型不容易發現,除了洗錢罪本身明顯有關的可以沒收外,可能有暗藏其他沒有被發覺的犯罪不法利得,基於不法利得追索,洗錢防制法修正草案中增加擴大沒收機制。他舉例指出,如某人沒有職業,當別人的人頭洗錢,查辦洗錢案時發現這個人身上有銀聯卡、金聯卡100多張,有數十萬或上百萬的現款,這些顯然可疑為犯罪的不法利得,但犯哪個罪還不明確,基於這種認知,在洗錢防制法中可擴大沒收不法利得的財產,若當事人舉反證證明有具體來源,當然不予沒收,這有雙方平衡作用。

擴大沒收新制何時上路?陳明堂說,若年底公佈,就是明年6月實施,根據亞太防制洗錢組織第三輪相互評鑑,法爆買制面已完善,將來評鑑才不會被扣分、降等。

對於類似兆豐案重演,陳明堂強調,兆豐案若重演,銀行業現行法有3大重點,第一確認客戶義務,確認的範圍程序,居家用品這次修正更完備授權子法明定;第二保全資料,客戶資料要保全一定時間,第三通報,疑似洗錢就要通報。有這3大義務,現行法就有,以兆豐案而言,在美國沒有通報,到目前為止不是兆豐銀行洗錢,而是沒有盡到通報義務被美國裁罰。2016/12/1]

下面附上一則新聞讓大家了解時事

一位六十多歲女子長期有高血壓和糖尿病,也罹患膽囊結石數年,平常便斷斷續續有噁心嘔吐、上腹痛等膽囊結石典型症狀,近日因連續好幾天上腹嚴重疼痛及頻繁嘔吐,甚至吐到全身無力,由家人急忙帶來急診就醫。胃鏡檢查顯示十二指腸處有一巨大結石,安排電腦斷層進一步檢查,發現有一顆約四公分的膽囊結石掉出膽囊,嵌頓於十二指腸內,導致胃完全性阻塞,經新竹馬偕紀念醫院一般外科葉孟青、張政傑醫師共同確診為膽囊結石的罕見併發-「布佛雷氏症候群」,隨即安排手術取出十二指腸內的結石,術後復原良好可正常進食,一週後康復返家。

膽囊結石掉出致腸阻塞患者劇烈腹痛、嘔吐不止,小腸最前段為十二指腸,上接幽門括約肌與胃相通,由於個案長期患有膽囊結石,當結石脫落,並由膽腸間不正常的連通?管掉至小腸,嵌頓於十二指腸內,就會造成胃部完全阻塞,醫學上稱為「布佛雷氏症候群」,是膽囊結石的罕見併發之一。

治療上,透過胃鏡確認結石嵌頓於十二指腸處,並由電腦斷層確認嵌頓位置後,即由張政傑醫師手術切開胃與十二指腸的交接處,取出崁頓於十二指腸、直徑達四公分的結石,術後個案恢復良好、進食無虞,也沒有產生任何併發,順利康復。由於個案的膽囊已萎縮,功能已經喪失,後續只要定期追蹤膽囊是否產生其他病變即可。罕見膽囊結石併發-「布佛雷氏症候群」僅百分之一至三發生率,其實國內每年都有數萬人被診斷出有膽囊結石,多數患者沒有明顯症狀,很多都是健檢意外發現,不過約有二至三成膽囊結石患者會伴隨如右上腹疼痛、餐後腹痛、嘔吐、噁心、右肩疼痛等症狀,一旦症狀頻繁或持續出現,例如劇痛、嘔吐超過六個小時,一定要立即就醫,若沒有及時接受手術治療,可能產生膽囊炎、膽管炎、阻塞性黃疸、腸阻塞,甚至引起敗血症等併發症。

膽囊結石病患中,僅百分之一臨床會呈現腸阻塞症狀,這是因為膽囊結石長期刺激膽囊造成慢性膽囊炎,膽囊壁糜爛後,時間一久結石又磨穿發炎的膽囊壁,形成與小腸間的?管,結石因此掉入小腸造成阻塞,阻塞處一般以小腸末端的迴腸最常見,因為迴腸是小腸最狹窄的地方,約佔六至七成,「但像個案阻塞在十二指腸處,造成胃出口阻塞的『布佛雷氏症候群』最罕見,僅百分之一至三左右而已,」葉孟青醫師指出。「布佛雷氏症候群」症狀易與其他疾病混淆有賴專業醫師鑑別診斷,布佛雷氏症候群臨床症狀包括嘔吐、腹痛、體重減輕、腹脹、脫水及食慾不振等,然而這些症狀與許多疾病類似,且內臟的痛也不容易區分明確位置,膽與胃、十二指腸、胸腔接近,許多患者膽囊發炎腹痛卻感覺像是胃痛或胸悶,甚至以為是心臟出了問題,都會增加早期鑑別診斷的困難度。張醫師建議,「平時有腹部脹痛的人要特別注意自己症狀的特徵,就醫時盡可能多給醫師資訊,有助於早點找出問題。」此外,有經驗的醫師也會利用不同的檢查,如抽血、心電圖等,循序漸進排除像腸胃蠕動不佳、胃炎、盲腸炎等可能原因;部分患者能藉由腹部X光發現布佛雷氏症候群的三大症狀,包括空氣進入膽道或膽囊中、胃脹及十二指腸內有鈣化的結石,透過胃鏡檢查則能看見結石崁頓於十二指腸中,不過最終還是必須藉由電腦斷層影像判讀會最準確。

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世界各國目前都在積極推動遠距醫療服務,但台灣受限於法令規定,只有位處山地、偏遠地區等醫療不足之處,醫師才可採行遠距醫療,老年人口、慢性病患拿處方箋等仍被排除在外。為因應高齡化社會,並照顧中風、行動不便、慢性病患等族群,政府的確應思考如何適度放寬相關規定,以提升民眾的就醫便利與生活品質。

◎台灣邁高齡化 遠距醫療需求增

台灣已邁入高齡化社會,人口老化指數逐年攀升,老年人口比例突破13%,各大醫院每天都有許多老年人與慢性病患大排長龍,只為了排隊「領藥」,不但病患與家屬們辛苦,無形中也浪費許多醫療資源。

會產生這樣的現象,除了導因於民眾的就醫習慣,也與法律規定脫不了關係。根據現行「醫師法」第11條規定,醫師執行醫療行為必須親自為之,只有山地、離島、偏遠地區或特殊急迫情形可透過通訊方式治療;對於老年人口、慢性病患、中風患者或行動不便等人,醫師仍必須親自診察,這項規定反而造成病患就醫不便,許多民眾紛紛向立委陳情,希望能放寬遠距醫療的規定。

◎國外研究實證遠距醫療更有效率 直殺成本

台大醫院家庭醫學部醫師陳彥元指出,有人質疑遠距醫療會造成資源浪費,但國外研究證實,遠距醫療其實可以讓醫療使用更有效率,甚至大幅下降病患親自到急診或門診使用昂貴醫療的機會。

台大醫院內科部醫師郭律成也表示,許多民眾生病不知道要去診所或是醫學中心,如果初步能透過遠距醫療篩檢,將可舒緩大醫院的病患人潮;加上醫師也擔心產生醫療糾紛,若醫師判斷遠距醫療無法處理的問題,仍會請病患到醫院就診,並不會產生外界擔心的遠距醫療浮濫問題。

郭律成進一步指出,很多醫院現在都有建立遠距醫療中心,但服務很單向,病人把資料傳送到中心後,醫師依法不能根據這些資料調整病人的藥物劑量,導致病人參與的意願也不高,使得遠距醫療推行受阻。他說:『(原音)病人把他的資料傳輸到遠距醫療中心,但事實上,醫院能介入的不多,譬如說他要問診、問病情,給他做藥物調整、指導等,這些在法律上不行,因為醫生沒親眼看到病人,只看到傳過來的資料,這東西相當受限。站在病人的角度,你傳資料過去了,醫生不能根據資料做判斷,給你藥物要增加一點、減少一點,事實上,病人參加意願也不高,那這也是各個醫院推行遠距醫療所受到的一個限制。』

◎醫師均盼鬆綁法規 促醫療產業發展

台大醫院心臟外科醫師周迺寬表示,台灣醫療產業是世界一流,鬆綁法規,才能讓台灣的醫療產業有所進展,創造無限可能。亞東醫院心臟血管加護中心醫師許富舜也認為,台灣的醫療產業很有競爭力,若能鬆綁法規,結合科技產業,兩者都會有很好的發展。

台灣大學資工系教授賴飛羆認為,目前台灣的資通訊發展已非常進步,若還停留在幾十年前的法令,將嚴重傷害國家的競爭力。他說:『(原音)如果說硬要拉到醫院才能夠取得醫療的服務,我想都會花費很多的成本跟時間。我在這邊呼籲,我們現在資通訊技術現在已經進步到有所謂VR、VA這些東西,如果我們還停留在30、40年的法令,那對我們國家的競爭力是很大的一個傷害。』

對於立委與醫師們齊聲呼籲放寬遠距醫療的規定,衛福部醫事司科長呂念慈表示,衛福部從去年下半年就開始陸續檢討,思考是否要修改法令,目前部裡正在蒐集資料。她說:『(原音)部裡面也開始有動作,會做整個後續的檢討,那這個是說到底是要透過修改法令,還是說因為我們本身就有授權子法規,那其實部裡面也正在蒐集大家的意見。』

呂念慈也強調,「醫師法」規定醫師必須親自診察,是限縮在施予治療、開給處方與交付診斷書等3項行為,但如果病人只是諮詢或是醫師給予建議並不違反親自診察的規定。

世界各國都在積極推動遠距醫療服務,台灣資通訊科技發展相當先進,政府的確應思考鬆綁法規,讓民眾就醫更方便。且台灣擁有完善的健保制度,使用醫療已成為人權,若能適當調整醫療制度,照顧更多中風、臥床或是仰賴呼吸器等病人,不用在醫院與家裡間奔波往返,將可大幅減輕病人與家屬的負擔,如此也能更加落實醫療服務的真正用意。

(中央社記者黃兆平紐約2日專電)美NBA布魯克林籃網明晚移師客場再戰密爾瓦基公鹿,活動搶便宜左大腿拉傷的台裔球星林書豪將再度缺席,將是「豪小子」連續14場缺賽,創下職籃生涯紀錄。

籃網控球後衛將由衛懷特黑德(Isaiah Whitehead)負責,近來表現不錯的季派屈克(Sean Kilpatrick)將扮演更吃重角色,上場時間可能會更長些。

自從2次延長賽擊敗西區快艇,季派屈克打出生涯最高的38分後,儼然成為籃網新得分主力。過去5場賽事,季派屈克平均拿下22.6分,5.8個籃板球,和3.8次助攻。2分球命中率是47.6%,3分球命中率為37.5%。

至於持續復健療程中的林書豪,雖有進步,但迄今還未參與全隊練習賽,下週能否出賽,依舊是未知數,可能如部分美媒猜測,要到明年初才可限量商品能復出比賽,都還不確定。

另外,籃網今天與休士頓火箭自由球員、立陶宛長人「D-Mo」莫提尤納斯(Donatas Motiejunas)簽下一只複數年合約。林書豪在2012年至2014年效力火箭隊期間,兩人當過2年隊友,這次再續前緣。1051203

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下面附上一則新聞讓大家了解時事

(中央社記者廖漢原華盛頓30日專電)前美國在台協會台北辦事處長楊甦棣今天撰文指出,美國新政府應盡早同意台灣的武器需求,這可強化台灣防禦的信心,並派遣新任高階內閣官員訪台。

楊甦棣(Stephen Young)在華府智庫全球台灣研究中心 (GTI)發表「美國總統當選人川普(DonaldTrump)延續美台關係活力關係」專文,對川普新政府的對台政策提出多項建議。

40多年來,美國歷任總統皆採行與中國大陸交流的政策,並堅定支持面對大陸武力首選威脅的台灣。楊甦棣不認為川普上任後會改變政策,美國國會在兩岸議題上扮演重要角色,國會台灣連線長期發聲挺台。

楊甦棣建議川普政府:

1,盡早確認美中三公報與一中政策。

2,堅持兩岸分歧須以和平手段處理。

3,美國堅信基於1982年的台灣關係法,持續對台提供防禦性裝備。美方未來需著重於台灣的反飛彈防禦系統與提高作戰領導統御能力,盡早同意台灣的其他武器需求可強化台灣自我防衛的信心。

4,美軍須在西太平洋地區維繫3c產品推薦 活躍部署。

5,增加國防支出可確保美國在遠東的盟友相信,美方有能力和決心維持軍力。

6,美國總統、國務卿與國家安全顧問應向友邦與對手公開說明這些訊息。

7,川普新政比價府應派遣內閣官員訪台,檢視當前美台經貿關係,新任貿易代表、商務或農業部長都是適合的官員。

8,延續台美分期付款 貿易暨投資架構協定(TIFA),維持雙方對話。1051130

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